Врачи сотни раз сталкиваются с ситуацией, когда внезапное носовое кровотечение, или по-научному эпистаксис, вызывает у человека панику и растерянность. Внезапный вид крови, особенно у ребенка, — это всегда стресс. Главное — не паниковать и действовать правильно. В этой статье мы дадим четкий алгоритм действий, который поможет быстро и безопасно справиться с ситуацией, разберем причины, почему идет кровь из носа, и расскажем, что делать, чтобы это не повторилось. После прочтения вы будете знать, как оказать грамотную первую помощь при носовом кровотечении и когда нужно обратиться к специалисту.
Что делать ПРЯМО СЕЙЧАС: пошаговая инструкция по остановке крови
Если у вас или вашего близкого пошла кровь из носа, отложите чтение и выполните эти простые шаги. Это универсальный алгоритм, который подходит и для взрослого, и для ребенка.
Шаг 1. Сядьте и слегка наклоните голову вперед
Первое и самое важное — это какое положение должен принять пострадавший с носовым кровотечением. Сядьте и наклоните туловище и голову вперед. Это нужно для того, чтобы кровь свободно вытекала наружу, а не затекала в носоглотку и желудок, что может вызвать тошноту или рвоту.
Шаг 2. Зажмите крылья носа пальцами
Большим и указательным пальцем плотно, но без излишнего усердия, сожмите мягкую часть носа (крылья носа) с обеих сторон. Дышать в это время нужно ртом. Этот прием механически пережимает сосуды в так называемой зоне Киссельбаха - сплетении капилляров на передней части носовой перегородки, откуда в 90% случаев и начинается кровотечение.
Шаг 3. Приложите холод на переносицу
Возьмите лед, завернутый в полотенце, или любой холодный предмет (например, пакет замороженных овощей из морозилки) и приложите к переносице. Холод вызывает сужение сосудов и помогает быстрее остановить кровь.
Шаг 4. Засеките 5-10 минут
Продолжайте зажимать нос и держать холод в течение 5-10 минут, не отпуская. Не нужно каждые 30 секунд проверять, остановилась ли кровь. Это может разрушить уже начавший формироваться кровяной сгусток, и кровотечение возобновится.
Что делать, если не останавливается кровь из носа
Если через 10-15 минут кровь продолжает идти, можно аккуратно, без глубокого введения, вставить в ноздрю небольшой ватный или марлевый тампон, смоченный в 3% перекиси водорода. После этого снова зажмите нос на 10 минут. Если и это не помогло, необходимо вызывать скорую помощь.
Главные ошибки: чего НЕЛЬЗЯ делать ни в коем случае
Неправильные действия при носовом кровотечении могут только навредить. Мы часто видим последствия популярных мифов. Запомните этот список:
- Не запрокидывать голову назад. Это самая опасная и распространенная ошибка. Кровь будет стекать в горло, вы ее проглотите. Это маскирует интенсивность кровопотери и может привести к рвоте, а в редких случаях - к попаданию крови в дыхательные пути.
- Не сморкаться. После того как кровотечение остановилось, воздержитесь от сморкания как минимум на несколько часов, а лучше - на сутки. Резкое повышение давления в носу легко сместит тромб и спровоцирует повторное кровотечение.
- Не вставлять в нос сухую вату. Сухие волокна ваты присыхают к кровяному сгустку и слизистой. Когда вы будете ее вынимать, то с большой вероятностью оторвете тромб и снова повредите сосуд.
Совет экспертов:
Если у вас часто идет кровь из носа, особенно при насморке, не используйте сосудосуживающие капли (деконгестанты) дольше 3-5 дней. Они сильно сушат слизистую оболочку, делая ее хрупкой и уязвимой. Для увлажнения лучше подходят спреи на основе морской воды.
Когда нужно срочно к врачу или в скорую: тревожные симптомы
В большинстве случаев кровь из носа у ребенка или взрослого не опасна. Но есть ситуации, требующие немедленной медицинской помощи.
Вызывайте скорую, если:
- Кровотечение не останавливается дольше 15-20 минут, несмотря на все предпринятые меры.
- Носовое кровотечение началось после сильной травмы головы, падения.
- Кровь идет очень обильно, буквально "льет ручьем", мешает нормально дышать.
- Помимо кровотечения, есть и другие симптомы: сильное головокружение, бледность, обморок, рвота "кофейной гущей" (признак проглоченной и свернувшейся крови).
- Кровотечение возникло на фоне приема препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), или у человека есть диагностированные заболевания крови.
Если эпизоды повторяются, но не требуют экстренной помощи, это повод запланировать визит к специалисту. В нашей клинике вы всегда можете получить консультацию опытного врача-оториноларинголога, чтобы разобраться в причинах и подобрать правильную тактику. В некоторых ситуациях может потребоваться вызов врача на дом.
Почему идет кровь из носа: разбираем частые причины
Чтобы эффективно бороться с проблемой, нужно понимать ее истоки. Все причины кровотечения из носа мы условно делим на две большие группы.
Местные причины (проблемы непосредственно в носу)
- Сухой воздух. Это главная причина крови из носа у взрослого и ребенка в отопительный сезон. Сухой воздух пересушивает слизистую, на ней образуются корочки, а сосуды становятся ломкими.
- Травмы. Привычка ковырять в носу (особенно актуально для детей), удар, попадание инородного тела.
- Воспалительные заболевания. Ринит (насморк), синусит, аллергия. Слизистая отекает, становится полнокровной, и даже обычное сморкание может вызвать повреждение капилляров.
- Искривление носовой перегородки. Из-за этого меняется ток воздуха, что приводит к локальному пересыханию слизистой.
Общие причины (проблемы в организме в целом)
- Высокое артериальное давление (гипертония). Частая причина рецидивирующих кровотечений у взрослых. Лопается слабый сосуд в носу, сбрасывая избыточное давление. Это своего рода "аварийный клапан".
- Прием некоторых лекарств. Препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) могут провоцировать эпистаксис.
- Дефицит витаминов. Недостаток витаминов С и К, отвечающих за прочность сосудистой стенки и свертываемость крови, делает сосуды более хрупкими.
- Более серьезные заболевания. В редких случаях частые кровотечения могут быть симптомом заболеваний крови, печени или новообразований. Именно поэтому нельзя игнорировать эту проблему.
Для точной диагностики могут потребоваться лабораторные исследования, которые назначит врач-оториноларинголог при необходимости.
Как предотвратить носовые кровотечения: простая профилактика
Наш девиз в клинике «Вирмед»: Диагностика - Профилактика - Лечение. И профилактика здесь играет ключевую роль.
- Увлажняйте воздух. Используйте бытовые увлажнители, особенно зимой. Оптимальная влажность в помещении - 40-60%. Это лучшая профилактика крови из носа у ребенка, который много времени проводит в комнате.
- Используйте солевые растворы. Регулярное орошение полости носа спреями на основе морской воды помогает увлажнить слизистую и удалить корочки.
- Соблюдайте гигиену носа аккуратно. Не пытайтесь удалять корочки силой. Лучше сначала размягчить их солевым раствором или маслом (персиковым, оливковым).
- Контролируйте артериальное давление. Если вы гипертоник, регулярно измеряйте давление и принимайте назначенные врачом препараты.
Эти простые шаги помогут значительно снизить частоту неприятных эпизодов.
В заключение хотим еще раз подчеркнуть: единичный случай носового кровотечения, который быстро остановился, — это не повод для паники. Но если вы столкнулись с проблемой, что часто идет кровь из носа, или кровотечение было обильным, не откладывайте визит к врачу. В поликлинике «Вирмед» мы поможем найти причину и решить эту проблему раз и навсегда.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли использовать сосудосуживающие капли (типа ксилометазолина) для остановки крови?
Да, это возможно в качестве экстренной меры. Можно капнуть 1-2 капли на ватный тампон и ввести его в нос. Препарат вызовет спазм сосудов. Но это не отменяет необходимости механического прижатия крыльев носа и не должно становиться рутинным методом.
Почему кровь из носа часто идет ночью или утром?
Ночью и утром воздух в спальне обычно самый сухой, особенно зимой. За несколько часов сна слизистая успевает сильно пересохнуть. Любое неловкое движение, поворот во сне или утреннее сморкание может спровоцировать разрыв капилляра.
Насколько опасно, если случайно проглотил немного крови?
Небольшое количество проглоченной крови не опасно, но может вызвать раздражение желудка и тошноту. Главная опасность неправильной позы (с запрокинутой головой) - не в проглатывании, а в риске попадания крови в дыхательные пути и в невозможности оценить реальный объем кровопотери.
