Отек Квинке

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке, также известный как ангионевротический отек или ангиоотек, — это острая реакция организма, которая проявляется в виде массивного отека глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Его можно сравнить с крапивницей, но развивающейся не на поверхности кожи, а гораздо глубже. В отличие от крапивницы, для этого состояния не характерен выраженный зуд. Сам отек плотный на ощупь, кожа над ним обычно бледная, без покраснения.

Ключевая опасность заболевания заключается в том, что отек может развиваться на слизистой гортани. Это приводит к сужению дыхательных путей и создает прямую угрозу удушья (асфиксии), требующую немедленной медицинской помощи.

Симптомы отека Квинке

Признаки заболевания развиваются стремительно, часто в течение нескольких минут или часов. То, как выглядит отек Квинке, напрямую зависит от места его локализации.

• Лицо и шея. Это самая частая и опасная локализация. Возникать может отек губ, которые увеличиваются в несколько раз, век, щек. При распространении на язык и гортань появляются угрожающие признаки: голос становится осиплым, появляется «лающий» кашель, человеку становится трудно дышать.
• Конечности и туловище. Отек может проявляться на руках, ногах, в области половых органов, вызывая чувство распирания и дискомфорт.
• Внутренние органы. Реже отек развивается на слизистой желудочно-кишечного тракта. В этом случае симптомы напоминают «острый живот»: резкая боль, тошнота, рвота.

• Затруднённое дыхание, чувство нехватки воздуха;
• Осиплость голоса;
• Отек языка, который «не помещается во рту»;
• Головокружение, падение артериального давления.

Виды ангионевротического отека

Понимание вида отека критически важно, так как от этого зависит тактика лечения. Хотя внешние симптомы могут быть схожи, причины и механизмы развития у них разные.

1. Аллергический отек Квинке. Самый распространённый вид. Развивается как реакция иммунной системы на конкретный аллерген. В организме происходит выброс гистамина и других медиаторов воспаления. Часто такой отек сопровождается крапивницей, кожным зудом и хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами.
2. Неаллергический. Эта форма не связана с классической аллергией.
   • Наследственный ангионевротический отек (НАО) — генетическое заболевание, связанное с дефицитом или недостаточной активностью белка С1-ингибитора в системе комплемента крови. Антигистаминные препараты и гормоны при этой форме неэффективны.
   • Приобретенный ангионевротический отек (ПАО) — возникает из-за дефицита C1-ингибитора на фоне других заболеваний (например, онкологических или аутоиммунных).
   • Медикаментозный — часто провоцируется приёмом препаратов для снижения давления из группы ингибиторов АПФ.
3. Идиопатический отек Квинке. Диагноз ставится в тех случаях, когда после полного обследования выявить точную причину отека не удалось.

Причины развития заболевания

Триггеры, запускающие отек, напрямую связаны с его видом. Важно проанализировать, что предшествовало развитию реакции, чтобы в будущем избегать этих факторов.

• Пищевые продукты. Наиболее частые аллергены — орехи, морепродукты, яйца, молоко, цитрусовые, шоколад.
• Лекарственные препараты. Антибиотики (особенно пенициллинового ряда), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен), анестетики.
• Укусы насекомых. Яд пчел, ос, шершней может вызвать мощную аллергическую реакцию.
• Другие аллергены. Пыльца растений, шерсть животных, латекс, бытовая химия.

• Генетическая предрасположенность. Дефицит С1-ингибитора при наследственной форме.
• Приём лекарств. Особое внимание уделяется ингибиторам АПФ (Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл), которые влияют на уровень брадикинина в организме.
• Физические факторы. Реакция на холод, давление (например, от тесной одежды), вибрацию, солнечный свет.
• Сопутствующие заболевания. Аутоиммунные процессы, лимфопролиферативные заболевания, некоторые инфекции.
• Стресс. Эмоциональное перенапряжение может выступать триггером для развития приступа.

Диагностика отека Квинке

Правильная диагностика — ключ к эффективному лечению и профилактике. Поскольку причины отеков могут быть разными, врач проводит комплексное обследование, чтобы установить точный механизм его развития.

Процесс диагностики включает несколько этапов:

1. Осмотр и сбор анамнеза. Врач детально расспрашивает о том, когда и как возник отек, что ему предшествовало, были ли подобные случаи у родственников, какие лекарства принимает пациент.
2. Лабораторные анализы:
   • Общий анализ крови может показать повышение уровня эозинофилов, что характерно для аллергической природы заболевания.
   • Анализ на общий и специфические иммуноглобулины E (IgE) помогает выявить конкретный пищевой или ингаляционный аллерген.
   • Исследование системы комплемента (уровень C4, C3) и концентрации/активности C1-ингибитора — это ключевой анализ для подтверждения или исключения наследственного и приобретенного ангиоотека.

Чтобы точно определить причину заболевания и подобрать терапию, необходима консультация специалиста. В поликлинике «Вирмед» прием ведет опытный врач-аллерголог, который помогает как взрослым, так и детям.

Лечение отека Квинке

Тактика лечения зависит от тяжести симптомов и установленной причины отека. Однако существует алгоритм неотложных действий, который нужно знать каждому.

1. Немедленно вызовите скорую помощь (по номеру 103 или 112). Особенно при отеке в области лица и шеи.
2. Прекратите контакт с аллергеном, если он известен (например, прекратить приём пищи или лекарства).
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте окно, расстегните тесную одежду.
4. Примите антигистаминный препарат последнего поколения. Это эффективно при подозрении на аллергический отек.
5. Приложите холодный компресс к месту отека, чтобы замедлить его распространение.
6. Закапайте в нос сосудосуживающие капли, чтобы облегчить носовое дыхание.

• При аллергическом отеке применяются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды (Преднизолон) для снятия воспаления, а в тяжёлых случаях, угрожающих жизни, — инъекции Адреналина (Эпинефрина).
• При наследственном ангионевротическом отеке стандартная терапия неэффективна. Используются специальные препараты: концентраты С1-ингибитора или средства, блокирующие брадикинин.

Показаниями к обязательной госпитализации являются отек гортани или языка, сильные боли в животе и отсутствие эффекта от оказанной первой помощи.

Профилактика

Основная цель профилактики — не допустить повторного развития отека. После того как причина установлена, врач дает индивидуальные рекомендации.

• Исключение контакта с триггерами. Необходимо избегать известных аллергенов, отменить препараты, провоцирующие отек (например, ингибиторы АПФ).
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. Рекомендуется ограничить или исключить из рациона продукты с высокой аллергенной активностью: цитрусовые, орехи, шоколад, морепродукты, копчёности.
• Санация хронических очагов инфекции. Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта снижает общую нагрузку на организм.
• Минимизация стресса. По возможности следует избегать сильных эмоциональных и физических перегрузок.

• Пациентам с тяжёлыми реакциями в анамнезе рекомендуется иметь при себе «паспорт аллергика» или медицинский браслет.
• Важно всегда носить с собой индивидуальную аптечку с антигистаминными препаратами, а при риске анафилактического шока — шприц-ручку с адреналином.
• Необходимо информировать всех лечащих врачей (стоматологов, хирургов, гинекологов) о своем заболевании перед любыми медицинскими вмешательствами.

Как записаться

Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: 8 (4872) 52-04-54.