Крапивница

Что такое крапивница?

Крапивница — это кожное заболевание, с которым в течение жизни сталкивается до 25% населения. Свое название она получила из-за характерных симптомов: на коже внезапно появляются зудящие волдыри, внешне напоминающие ожог от крапивы.

Механизм развития этого состояния связан с высвобождением гистамина — биологически активного вещества. Он вызывает расширение мелких сосудов кожи, повышает их проницаемость, что приводит к локальному отеку и формированию волдыря. Ключевой признак, отличающий крапивницу от других дерматологических заболеваний, — полная обратимость элементов. Волдырь появляется быстро и так же бесследно исчезает в течение 24 часов, не оставляя после себя рубцов или пигментации.

Симптомы крапивницы

Заболевание проявляется двумя основными симптомами: мучительным кожным зудом и появлением волдырей. Важно знать, как выглядит крапивница, чтобы вовремя отреагировать.

• Волдыри (уртикарии). Это основной элемент сыпи. Они слегка возвышаются над поверхностью кожи, имеют бледный центр и четкий красный ободок по периферии. При надавливании такой волдырь бледнеет. Элементы могут быть разного размера — от нескольких миллиметров до гигантских, сливающихся в обширные участки. Сыпь может появляться на любом участке тела, включая крапивницу на лице или на руках.
• Сильный зуд. Он часто предшествует появлению волдырей и может быть настолько интенсивным, что нарушает сон и повседневную активность пациента.
• Миграция сыпи. Характерная черта — высыпания «перемещаются» по телу. Старые волдыри исчезают, а новые появляются на других участках кожи.

ОПАСНЫЙ СИМПТОМ: Ангиоотёк (Отёк Квинке)

В 40% случаев крапивница сопровождается ангиоотёком — глубоким отеком кожи и слизистых оболочек. Он может затрагивать губы, веки, кисти, стопы, половые органы. Наибольшую опасность представляет отек гортани, который проявляется осиплостью голоса, «лающим» кашлем и затруднением дыхания. Такое состояние требует немедленного вызова скорой помощи.

Иногда острая форма заболевания может сопровождаться общими симптомами: повышением температуры, слабостью, головной болью.

Виды и формы заболевания

Для правильного подбора терапии врач должен определить форму заболевания. Крапивницу классифицируют по двум основным критериям: длительности течения и причине возникновения.

1. Острая крапивница. Симптомы сохраняются менее 6 недель. Чаще всего ее причиной становится пищевая аллергия, реакция на лекарство или инфекция.
2. Хроническая крапивница. Высыпания появляются регулярно (ежедневно или почти ежедневно) на протяжении 6 недель и более. Эта форма требует углубленной диагностики для поиска скрытой причины.

1. Спонтанная. Волдыри появляются без видимого внешнего стимула. Она может быть острой или хронической.
2. Индуцируемая. Высыпания провоцируются конкретным фактором. К этому типу относятся:
   • Дермографическая крапивница. Волдыри возникают в местах трения или давления на кожу (например, от тугого ремня или швов одежды).
   • Холодовая крапивница. Реакция на холодный воздух, воду или пищу.
   • Холинергическая крапивница. Мелкая зудящая сыпь, появляющаяся в ответ на повышение температуры тела (физическая нагрузка, горячий душ, стресс).
   • Солнечная. Реакция на ультрафиолетовое излучение.
   • Аквагенная. Редкая форма, провоцируемая контактом с водой любой температуры.

Отдельно рассматривается крапивница у детей, которая может иметь свои особенности течения и быть связанной с незрелостью пищеварительной и иммунной систем.

Причины крапивницы

Установление триггера, запускающего каскад реакций в коже, — ключевая задача в лечении. Причины крапивницы многообразны и часто требуют детективной работы от врача и пациента.

• Пищевые продукты. Наиболее частая причина острой формы, особенно у детей. К высокоаллергенным продуктам относят орехи, морепродукты, яйца, мед, шоколад, цитрусовые, клубнику.
• Лекарственные препараты. Антибиотики (особенно пенициллинового ряда), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен), некоторые обезболивающие и препараты для снижения давления.
• Инфекции. Вирусные (герпес, гепатиты), бактериальные (Helicobacter pylori, очаги хронической инфекции — кариес, тонзиллит) и паразитарные инвазии могут поддерживать хроническое течение заболевания.
• Физические факторы. Холод, тепло, солнечное излучение, давление, вибрация — всё это триггеры для индуцируемых форм.
• Укусы насекомых. Реакция на слюну комаров, пчел, ос.
• Внутренние (эндогенные) причины. Иногда аллергическая крапивница является симптомом другого, более серьезного заболевания: аутоиммунных патологий (например, тиреоидита), болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений.
• Стресс. Эмоциональное перенапряжение может выступать как самостоятельным триггером, так и фактором, усугубляющим течение уже существующей крапивницы.

Важно понимать: примерно в 30–50% случаев хронической крапивницы точную причину установить не удается. Такое состояние называют идиопатической крапивницей.

Диагностика

Чтобы лечение было эффективным, необходимо найти причину высыпаний. Самолечение и игнорирование симптомов могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Если вы столкнулись с этой проблемой, главный вопрос — к какому врачу идти с крапивницей? Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач-аллерголог. В поликлинике «ВИРМЕД» ведут прием опытные специалисты, которые помогут как взрослым, так и детям.

Диагностический поиск проходит в несколько этапов:

1. Консультация врача и сбор анамнеза. Это самый важный шаг. Специалист подробно расспросит о том, когда и как появляются крапивница симптомы, что им предшествует, какие у вас есть сопутствующие заболевания и какие лекарства вы принимаете. Обязательно проводится осмотр кожных покровов.
2. Базовые лабораторные исследования. Врач может назначить общие анализы при крапивнице: клинический анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок. Они помогают оценить общее состояние организма и выявить признаки воспаления или инфекции.
3. Специфическая диагностика (по показаниям). В зависимости от предполагаемой причины назначаются узкоспециализированные тесты:
   • Аллергопробы: кожные тесты или анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE) для выявления пищевых или ингаляционных аллергенов.
   • Провокационные тесты: для подтверждения индуцируемых форм (например, тест с кубиком льда при подозрении на холодовую крапивницу).
   • Поиск очагов инфекции: анализы на паразитов, Helicobacter pylori, консультации смежных специалистов (стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога).
   • Исключение аутоиммунных заболеваний: тесты на антитела к щитовидной железе и другие специфические маркеры.

В поликлинике «ВИРМЕД» доступен весь спектр необходимой диагностики для точного определения причин заболевания.

Лечение крапивницы

Подход к лечению зависит от формы и тяжести заболевания. Главная цель — не просто убрать симптомы, а взять болезнь под контроль. Лечение крапивницы строится на двух основных принципах: устранение причины (если она найдена) и подавление симптомов.

• Первая линия — антигистаминные препараты. Это основа лечения. Применяются современные (II поколения) антигистаминные препараты при крапивнице, которые не вызывают сонливости и действуют 24 часа. Врач подбирает препарат и дозировку индивидуально.
• Вторая линия. Если стандартные дозы не помогают, врач может увеличить дозу антигистаминного препарата или добавить лекарство из другой группы.
• Третья линия (для тяжелых случаев). При неэффективности предыдущих шагов в лечение хронической крапивницы могут включаться биологическая терапия (генно-инженерные препараты) или иммуносупрессоры.
• Глюкокортикостероиды. Системные гормональные препараты назначаются коротким курсом при тяжелых обострениях острой крапивницы или для снятия симптомов при отеке Квинке.

1. По возможности немедленно прекратите контакт с предполагаемым аллергеном (например, прекратите есть продукт).
2. Примите антигистаминный препарат, который рекомендовал врач.
3. При появлении признаков отека Квинке (затруднение дыхания, отек языка или шеи) — немедленно вызывайте скорую помощь!

Важно понимать, что крапивница у взрослых лечение и терапия у детей требуют профессионального подхода и строгого врачебного контроля.

Профилактика и диета

После того как острое состояние снято, главной задачей становится предотвращение рецидивов. Профилактические меры напрямую зависят от установленной причины заболевания.

• Ведение дневника. Записывайте, что вы ели, какие лекарства принимали и какие события предшествовали появлению сыпи. Это поможет выявить скрытые триггеры.
• Санация очагов хронической инфекции. Своевременно лечите кариес, хронический тонзиллит и другие воспалительные заболевания.
• Управление стрессом. Найдите подходящие для вас техники релаксации, так как стресс — частый провокатор обострений.

• Холодовая: носите теплую одежду, защищайте открытые участки тела перед выходом на улицу в холодную погоду, избегайте ледяных напитков.
• Дермографическая: выбирайте свободную одежду из мягких тканей без грубых швов и тугих резинок.
• Солнечная: используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF, носите одежду с длинным рукавом и головные уборы.

Элиминационная диета при крапивнице — важная часть лечения, особенно при острой форме. Она предполагает исключение продуктов с высоким аллергенным потенциалом.

Такую диету следует соблюдать 2–3 недели, после чего под контролем врача можно постепенно расширять рацион.

Как записаться

Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: 8 (4872) 52-04-54.