Фурункулез

Что такое фурункул и фурункулез?

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление, которое затрагивает волосяной фолликул, сальную железу и окружающую соединительную ткань. В народе это образование часто называют «чирей». В отличие от обычного прыща, фурункул затрагивает более глубокие слои кожи, что делает его более болезненным и опасным.

Если фурункулы появляются регулярно, это состояние называется фурункулез и требует обязательного поиска и устранения внутренней причины.

Основная причина появления — инфекция, чаще всего вызванная золотистым стафилококком. Этот микроорганизм в норме может присутствовать на коже, не причиняя вреда. Однако при снижении иммунитета или повреждении кожи он проникает вглубь волосяного мешочка и провоцирует воспалительный процесс. Внутри очага формируется гнойник, а в его центре — плотный некротический стержень, состоящий из отмерших клеток и лейкоцитов. Именно наличие этого стержня — ключевое отличие фурункула от других кожных воспалений. Попытки самостоятельно извлечь его содержимое могут привести к тяжелым последствиям.

Симптомы и стадии развития

Развитие фурункула проходит три последовательные стадии, каждая из которых имеет характерные симптомы. Понимание того, как выглядит фурункул на каждом этапе, помогает вовремя обратиться за помощью.

Стадия 1: Инфильтрация (1–2 дня)

Начинается с появления на коже небольшого, плотного и болезненного узелка красного цвета вокруг волоса. Участок воспаления постепенно увеличивается в размерах, отек нарастает. Пациент ощущает жжение, покалывание и распирающую, пульсирующую боль, которая усиливается при прикосновении.

Стадия 2: Нагноение и некроз (3–5 дней)

На этой стадии в центре инфильтрата формируется гнойно-некротический стержень. Внешне это проявляется появлением белой или желтоватой точки на верхушке фурункула. Боль достигает своего пика, может стать дергающей. Часто появляются и общие симптомы недомогания: повышение температуры тела, слабость, головная боль. Особенно опасно, когда фурункул появляется на лице, в области носа или верхней губы, так как инфекция может распространиться в сосуды головного мозга.

Стадия 3: Заживление (до 10 дней)

После созревания гнойник вскрывается, и его содержимое — гной вместе с некротическим стержнем — выходит наружу. После этого боль и отек быстро уменьшаются, а общее состояние улучшается. На месте вскрывшегося фурункула образуется ранка, которая постепенно заживает с формированием небольшого рубца.

Причины появления

Появление даже одного фурункула — это сигнал, что защитные силы организма ослаблены. Причины его развития делятся на внешние, которые создают «входные ворота» для инфекции, и внутренние, связанные с общим состоянием здоровья.

Внешние факторы

• Микротравмы кожи: царапины, ссадины, потертости от тесной одежды, а также порезы во время бритья нарушают целостность кожного покрова и способствуют проникновению бактерий.
• Недостаточная гигиена: загрязнение кожи создает благоприятную среду для размножения стафилококков.
• Переохлаждение или перегрев: резкие перепады температур ослабляют местный иммунитет кожи.

Внутренние факторы (основные)

• Снижение общего иммунитета: на фоне хронических заболеваний, стресса, переутомления или после перенесенных инфекций.
• Эндокринные нарушения: самая частая причина рецидивирующего фурункулеза — сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена создает идеальные условия для развития гнойной инфекции.
• Хронические заболевания: болезни желудочно-кишечного тракта, очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес).
• Нарушения питания: дефицит витаминов и избыток простых углеводов в рационе.

Чем опасен фурункул и почему его нельзя выдавливать

Главное заблуждение, связанное с фурункулом — считать его «просто большим прыщом». Это опасная ошибка, которая может привести к серьезным осложнениям.

Категорически запрещено выдавливать, прокалывать или греть гнойник!

При механическом давлении на очаг воспаления есть высокий риск разрушить гнойную капсулу внутри кожи. В результате инфицированное содержимое не выйдет наружу, а распространится на соседние здоровые ткани. Это может спровоцировать:

• Абсцесс или флегмону: обширное гнойное расплавление подкожной клетчатки, требующее серьезного хирургического вмешательства.
• Слияние нескольких фурункулов: образование карбункула — крайне болезненного и опасного конгломерата.
• Лимфаденит и лимфангит: воспаление ближайших лимфатических узлов и сосудов.
• Сепсис (заражение крови): самое грозное осложнение, при котором инфекция попадает в кровоток и разносится по всему организму.

Особенно опасно выдавливать фурункул на лице, особенно в зоне носогубного треугольника. Кровеносные сосуды этой области напрямую связаны с сосудами головного мозга. Попадание в них инфекции может вызвать тромбоз кавернозного синуса или гнойный менингит — состояния, угрожающие жизни.

К какому врачу обращаться с фурункулом?

При появлении первых признаков фурункула необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение опасно и часто усугубляет проблему. Основные специалисты, которые занимаются этой проблемой:

1. Хирург. Это главный врач, к которому нужно идти при уже созревшем фурункуле. Хирург проводит вскрытие гнойника, обеспечивает отток содержимого и назначает правильное местное лечение для скорейшего заживления.
2. Дерматолог. К этому специалисту стоит обратиться на начальной стадии (инфильтрации) или если вы не уверены в диагнозе. Дерматолог поможет отличить фурункул от других кожных заболеваний и назначит консервативное лечение, которое в некоторых случаях помогает остановить развитие гнойника.

Если фурункулез носит хронический, рецидивирующий характер, лечение не ограничивается визитом к хирургу. Это сигнал о внутренних проблемах, и для их выявления могут потребоваться консультации других специалистов. Часто дерматолог или терапевт направляет пациента к врачу-иммунологу, эндокринологу или гастроэнтерологу для комплексного обследования и выявления первопричины.

Диагностика

Чтобы лечение фурункула было эффективным, а рецидивы не повторялись, важна точная диагностика. В поликлинике «Вирмед» она начинается с осмотра у хирурга или дерматолога, который оценивает стадию воспалительного процесса и общее состояние пациента.

При единичном неосложненном фурункуле часто достаточно визуального осмотра. Однако при хроническом фурункулезе или подозрении на осложнения назначается комплексное обследование, которое может включать:

• Клинический анализ крови. Показывает наличие и степень выраженности воспалительного процесса в организме (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов).
• Бактериологический посев содержимого. Это ключевой анализ. Он позволяет точно определить тип возбудителя и его чувствительность к разным видам антибиотиков. Это дает возможность подобрать наиболее эффективный антибиотик и избежать назначения неработающих препаратов.
• Анализ крови на глюкозу. Обязательное исследование для исключения сахарного диабета — одной из главных причин рецидивов.
• Иммунограмма. Оценивает состояние иммунной системы, помогает выявить ее слабые звенья. Назначается при упорном, часто повторяющемся фурункулезе.

На основании результатов диагностики врач составляет индивидуальный план лечения, направленный не только на устранение текущего воспаления, но и на профилактику новых.

Методы лечения

Тактика лечения фурункула напрямую зависит от стадии его развития и локализации. В поликлинике «Вирмед» применяются как консервативные, так и хирургические методы, направленные на быстрое и безопасное решение проблемы.

На стадии инфильтрации (созревания)

Пока не образовался гнойный стержень, возможно консервативное лечение. Оно направлено на то, чтобы остановить воспаление или ускорить созревание гнойника. Врач может назначить:

• Обработку кожи антисептическими растворами.
• Наложение повязок с антибактериальными мазями (например, с «Ихтиолом»).
• Физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия.

На стадии нагноения

Если сформировался гнойник, единственным правильным методом является вскрытие фурункула. Эта процедура проводится хирургом амбулаторно и не требует госпитализации.

1. Обезболивание. Манипуляция выполняется под местной анестезией, поэтому она безболезненна.
2. Вскрытие и дренирование. Врач делает небольшой разрез, удаляет гнойное содержимое и некротический стержень, промывает полость антисептиком и устанавливает дренаж для обеспечения оттока остатков гноя.
3. Наложение повязки. На рану накладывается стерильная повязка с лекарством.

При тяжелом течении или высоком риске осложнений (например, на лице или при наличии общих симптомов) врач может назначить системные антибиотики. Препарат подбирается строго индивидуально, в идеале — после получения результатов бакпосева.

Профилактика рецидивов

Чтобы фурункул не появился снова, недостаточно просто вылечить уже существующий очаг. Важно устранить факторы, которые способствуют его развитию. Профилактика фурункулеза — это комплекс мер, направленных на укрепление защитных сил организма и правильный уход за кожей.

• Соблюдение личной гигиены: регулярный душ, использование индивидуальных полотенец. Важно не пересушивать кожу агрессивными средствами, чтобы не нарушать ее защитный барьер.
• Своевременная обработка микротравм: любые порезы, царапины или ссадины нужно сразу обрабатывать антисептиком.
• Коррекция питания: рекомендуется ограничить употребление быстрых углеводов (сладкое, мучное) и жирной пищи, которые создают благоприятную среду для бактерий. Обогатите рацион овощами, фруктами и продуктами, богатыми витаминами.
• Лечение хронических заболеваний: важнейший пункт — контроль уровня сахара в крови при диабете, санация очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит).
• Укрепление иммунитета: здоровый сон, умеренные физические нагрузки, закаливание и отказ от вредных привычек помогают организму эффективнее противостоять инфекциям.

Если у вас хронический фурункулез, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу для комплексной диагностики и разработки индивидуальной программы профилактики.

Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: 8 (4872) 700 888.